Postura, mobilidade diafragmática e função pulmonar em crianças e adolescentes obesos Autores Patrícia Clara Pereira dos Santos / Posture, diaphragmatic mobility and pulmonary function in obese children and adolescents

Introdução: A sobrecarga corporal devida à obesidade contribui no surgimento de alterações no sistema musculoesquelético e respiratório. Objetivo: Analisar as evidências científicas referentes à influência da obesidade sobre a postura do tronco, a resposta cinético-funcional do diafragma e a função pulmonar em crianças e adolescentes. Métodos: Trata-se de uma revisão de literatura, utilizando as bases de dados Medline, Cochrane, Embase, Lilacs e Web of Sciences, nos idiomas inglês, português e espanhol, nos últimos 10 anos. Foram utilizados os descritores: "obesidade', "postura", "diafragma", "função pulmonar", "adolescentes", "adultos jovens". Os critérios de exclusão foram: estudos que abordaram distúrbios neuromusculares associados, cifoescoliose, fibrose cística, enfisema pulmonar, asma e DPOC e artigos não disponíveis na íntegra. Resultados: Foram identificados 226 estudos, porém 10 foram analisados. Os resultados apontaram que a postura do tronco nos obesos é hipercifótica, hiperlordótica e com anteversão pélvica, além de apontar indícios de repercussão na dinâmica respiratória, com redução da mobilidade do diafragma e dos volumes e capacidades pulmonares. Conclusão: A obesidade contribui para a ocorrência de hipercifose, hiperlordose e anteversão da pelve, bem como na diminuição da atividade do diafragma e função pulmonar. (AU)

Implicações da dieta hiperlipídica e do exercício de natação sobre os parâmetros imunológicos em ratas

RESUMO Objetivou-se avaliar alterações imunes, entre obesidade e exercício (natação). Ratas Wistar foram alocadas, conforme regime dietético: Grupo Labina (GL) e Grupo Hiperlipídico (GH); e, aos 60 dias, segundo o exercício. Após protocolo de exercício, avaliaram-se parâmetros murinométricos, gordura visceral, série branca do sangue e cultura de macrófagos. Observamos aumento nos parâmetros murinométricos, na gordura visceral do GH sedentário e nos linfócitos, neutrófilos e basófilos do GH exercitado. A taxa de fagocitose e a produção de óxido nítrico estimulado com lipopolissacarídeos aumentaram nos ratos exercitados. A natação parece reverter o fenótipo de sobrepeso, promovido pela dieta hiperlipídica, atenuou os efeitos dessa no sistema imune e melhorou sua resposta.

ABSTRACT The aim was to evaluate immune changes between obesity and swimming. Wistar rats were allocated according to dietary regimen: Labina Group (LG) and Hyperlipid Group (HG); and at 60 days, according to the exercise. After exercise protocol, murinometric parameters, visceral fat, white blood series and macrophage culture were evaluated. We observed an increase in the murinometric parameters and visceral fat of the sedentary HG, and in the lymphocytes, neutrophils and basophils of the exercised HG. The rate of phagocytosis and the production of nitric oxide stimulated with lipopolysaccharides increased in the exercised rats. Swimming seems to reverse the overweight phenotype promoted by the hyperlipid diet and attenuated the effects it on the immune system, improving its response.

RESUMEN El objetivo de este artículo fue evaluar cambios inmunológicos entre obesidad y ejercicio (natación). Se distribuyó a ratas Wistar según el régimen dietético: grupo labina (GL) y grupo hiperlipídico (GH). Y a los 60 días, según el ejercicio. Después del protocolo de ejercicio, se evaluaron los parámetros murinométricos, grasa visceral, serie blanca de la sangre y cultivo de macrófagos. Se observó un aumento de los parámetros murinométricos y de la grasa visceral del GH sedentario, así como en los linfocitos, neutrófilos y basófilos del GH ejercitado. La tasa de fagocitosis y la producción de óxido nítrico estimulado con lipopolisacárido aumentaron en las ratas ejercitadas. Parece que la natación revierte el fenotipo de sobrepeso promovido por la dieta hiperlipídica y atenúa los efectos de esta en el sistema inmunitario, por lo que mejora su respuesta.

Non-invasive preventive ventilation with two pressure levels in the postoperative period of roux-en-y gastric bypass: randomized trial / Ventilação não invasiva preventiva com dois níveis pressóricos no pós-operatório de cirurgia bariátrica em y-de-roux: ensaio randomizado

ABSTRACT Background: Obesity is characterized by excessive accumulation of body fat, which causes damage to the health of individuals, such as breathing difficulties. Aim: To verify the results of non-invasive ventilation as a preventive strategy on the decline of respiratory function and postoperative complications in patients undergoing Roux-en-Y gastric bypass. Methods: This is a randomized trial, according to CONSORT standards, with obese adults aged 18-40 years. Randomized control group (n=25) only received guidelines regarding posture, early ambulation and cough stimuli, and in the NIV group (n=25), in addition to the aforementioned group, non-invasive ventilation was performed with two pressure levels, once day for 60 min, from the 1st to the 3rd postoperative day (POD). Both groups were evaluated in the preoperative period and in the 1st and 3rd POD for respiratory function, which were: slow vital capacity (VC), inspiratory capacity (IC), minute volume (MV), tidal volume maximal inspiratory muscle strength (Pimax) and peak expiratory flow (PEF). The length of hospital stay and the episodes of postoperative complications were recorded. Results: Of the 50 patients the majority were young adults with degrees of obesity between III and IV. In the intergroup analysis, there was an improvement in the CVL and MV only in the 1st POD in the NIV group, CI in the three moments evaluated in the NIV group and the PFE in the 1st and 3rd PDO also in this group. The most frequent complications were pneumonia, followed by operative wound infection and atelectasis. There was a significant difference between groups, showing a higher occurrence in pneumonia and atelectasis in the control group. The days of hospitalization and intensive care unit were similar. Conclusion: It was observed a faster recovery until the 3rd POD in the IC and PEF variables in the NIV group; in addition, there were fewer complications in this group.

RESUMO Racional: A obesidade é caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal, que acarreta prejuízos à saúde dos indivíduos, tais como dificuldades respiratórias. Objetivo: Verificar a efetividade da ventilação não invasiva, sobre o declínio da função respiratória e complicações pós-operatórias em pacientes submetidos ao bypass gástrico em Y-de-Roux. Métodos: Ensaio randomizado aberto, segundo padrões do CONSORT, com obesos, entre 18-40 anos. Foram randomizados em grupo controle (n=25) que receberam orientações quanto à postura, deambulação precoce e estímulo à tosse, e em grupo VNI (n=25) que além do citado, realizou ventilação não invasiva com dois níveis pressóricos, uma vez ao dia durante 60 min, do 1° ao 3º dia do pós-operatório (DPO). Ambos os grupos foram avaliados no pré-operatório e no 1o e 3o DPO quanto à função respiratória avaliando-se a capacidade vital lenta (CVL), capacidade inspiratória (CI), volume minuto (VM), volume corrente (VC), pressão inspiratória máxima (Pimáx) e pico de fluxo expiratório (PFE). O tempo de estadia hospitalar e os episódios de complicações pós-operatórias foram registrados. Resultados: Dos 50 pacientes avaliados na análise intergrupo, observou-se melhora da CVL e VM apenas no 1º )DPO no grupo VNI, CI nos três momentos avaliados no grupo VNI e o PFE no 1º )e 3º DPO também nesse grupo (p<0,05). As complicações mais frequentes foram pneumonia, infecção da ferida operatória e atelectasias; houve diferença significativa entre os grupos mostrando maior ocorrência na pneumonia e atelectasia no controle. Dias de internamento hospitalar, enfermaria e na unidade de terapia intensiva foram semelhantes. Conclusão: Houve recuperação mais rápida até o 3º DPO nas variáveis CI e PFE no grupo submetido à VNI, além de menos complicações pós-operatórias nesse grupo.

Interferência da L-arginina e do exercício físico sobre a morfologia do músculo estriado esquelético em ratos jovens / L-arginine and physical exercise interference on the morphology of the skeletal muscle in young rats

INTRODUÇÃO: O exercício físico pode promover alterações anatomofisiológicas no músculo estriado esquelético e a ingestão do aminoácido L-arginina pode influenciar na morfometria da fibra muscular esquelética. OBJETIVO: Analisar a influência da L-arginina associada ao exercício físico sobre a fibra muscular esquelética. MÉTODOS: Foram utilizados 24 ratos da linhagem Wistar. Aos sete dias de vida, esses animais foram divididos em dois grupos: tratados com L-arginina (grupo-Ar; 300 mg/kg/dia) e tratados com volume equivalente do veículo - água destilada (grupo-Ag; controle). A L-arginina ou a água foi administrada diariamente por gavagem. Aos 15 dias de idade, os animais dos grupos Ar e Ag foram subdivididos de acordo com a condição de exercício físico a que foram submetidos: exercitados em esteira (grupo E) e não exercitado (grupo N). O exercício foi realizado em esteira (ET 2000 Insight) cinco dias por semana com duração diária de 30 minutos. Os grupos foram assim distribuídos (n = 6): AgN, AgE, ArN e ArE. Ao atingirem a idade de 35-45 dias de vida, os animais foram pesados, sacrificados e retidado o músculo gastrocnêmio. Este foi medido, pesado e processado para análise histológica. As imagens do músculo foram capturadas na objetiva de 100x para cálculo do diâmetro médio da fibra muscular. Os dados foram expressos na forma de média ± desvio padrão, analisados através do programa SPSS. Foram utilizados os testes de Shapiro-Wilk, ANOVA one way e teste de Tukey (p < 0,05). RESULTADOS: Não houve diferença entre os grupos, quanto ao peso corporal do animal e ao peso do músculo gastrocnêmio. No entanto, o grupo ArN apresentou diâmetro médio maior significativamente quando comparado aos dos demais grupos. CONCLUSÃO: Isto sugere que a L-arginina, em animais que não realizaram o exercício físico, promove hipertrofia muscular, enquanto que o exercício realizado não foi capaz de promover aumento do diâmetro da fibra muscular.

INTRODUCTION: Exercise and amino acid L-Arginine can promote anatomical and physiological changes in skeletal muscle. OBJECTIVE: The objective of this work was to analise the influence of L-arginine associated with the exercise in skeletal muscle fibers. METHODS: To carry out our research, 24 male Wistar rats divided into 4 groups according to the administration of Arginine and physical exercise wer used. The experimental groups were distributed as follows: Arginine-Exercise (AE, n = 6), Arginine-Not Exercised (AN, n = 6), Water-Exercise (WE, n = 6) and Water-Not Exercised (WN, n = 6). The amino acid L-Arginine was administered via orogastric intubation, at dose of 300mg/kg, daily from the 7th to 35th days of life of the animal. The exercise was performed on motorized treadmill for 30 minutes/day, 5 times a week, from 15th to 35th days of life of the animal. At the age of 35-45 days, the animals were weighed and sacrificed in order to collect the gastrocnemius muscle. The gastrocnemius muscle was measured, weighed and processed for histological analysis. The muscle's images were taken in order to calculate the mean diameter of the muscle fiber. Data were expressed as mean ± standard deviation and analyzed using SPSS. The Shapiro-Wilk, one-way ANOVA and Tukey's tests (p <0.05) were applied. RESULTS: Concerning body weight and gastrocnemius weight, there was no significant difference when all the experimental groups were compared. However, the AN group presented the highest mean diameter when compared to the other groups. CONCLUSION: This fact suggests that orogastric administration of Arginine offered to the animals that were not exercised, promotes muscle hypertrophy. On the other hand, exercise by itself did not lead to increase in mean diameter of skeletal muscle.

Efeito do treinamento físico moderado e intenso sobre os mecanismos de defesa de ratos adultos / Effect of moderate and intense physical training on the mechanisms of defense in adult rats

OBJETIVO: Analisou-se o impacto do treinamento físico moderado (TFM) e intenso (TFI) sobre o perfil leucocitário e a atividade microbicida de macrófagos alveolares, em 29 ratos machos Wistar. MÉTODOS: Foram formados três grupos: controle-sedentário (CS), treino-moderado (TM) e treino-intenso (TI). Os TFM e TFI foram efetuados através da natação, com aumento progressivo de carga conforme o peso corporal, até um máximo de 3% para o TFM, e 5% para o TFI. As coletas de sangue para contagem total e diferencial dos leucócitos foram automatizadas através do analisador hematológico Sysmex XT- 1800i (Roche®) antes e após o treino. E ao final realizou-se o lavado broncoalveolar para determinar a taxa de fagocitose e a produção de óxido nítrico (ON) de macrófagos. RESULTADOS: O grupo TM apresentou valores maiores para o número de leucócitos (12,77±2,0 x 17,25±2,4 10³/mm³), linfócitos (8,87±1,0 x 12,5±2,1 10³/mm³) e neutrófilos (0,99±0,5 x 3,18±1,0 10³/mm³), p<0,05. Apresentou também uma maior produção de ON (15,77±4,9µmols/mL) e da taxa de fagocitose (38,6%±8,65) em relação ao CS (6,58±1,9µmols/mL e 24,4%±7,40, respectivamente). Enquanto que, o grupo TI apresentou menor taxa de fagocitose (13,1%±1,52 x 24,4%±7,40), maior produção de ON (38,40± 2,1x 6,58±1,9 µmols/mL) e aumento apenas, no valor dos neutrófilos (2,6±1,4x 0,99±0,5 10³/mm³) quando comparado ao CS, p<0,001. CONCLUSÕES: O TFM proporcionou melhora nos mecanismos de defesa dos animais adultos. Enquanto que o TFI reduziu a taxa de fagocitose o que poderá implicar em prejuízo da atividade microbicida dos animais.

OBJECTIVE: To assess the impact of moderate (MPT) and intense physical training (IPT) on the white blood cell profile and the microbicide activity of alveolar macrophages in 29 Wistar male rats. METHODS: The sample was separated into three groups: control group (sedentary), moderate training (MT), and intense training groups (IT). Swimming was the tool used to classify both moderate and intense training groups with a progressive increase of exercise load regarding body weight (up to 3% for the moderate physical training and 5% for the intense training group). The blood samples used to count total and differential leucocytes were automated by a hematological analyzer Sysmex XT-1800i (Roche®) before and after training sessions. At the end of the process, a bronchoalveolar lavage was carried out so to determine the amount of phagocytosis and the production of nitric oxide (NO) of the macrophages. RESULTS: The MT showed an increase in the number of leucocytes (12,77±2,0x17,25±2,4 10³/mm³), lymphocytes (8,87±1,0x 12,5±2,1 10³/mm³) and neutrophils (0,99±0,5x3,18 ±1,0 10³/mm³), p<0,05. There was also a higher production of NO (15,77±4,9µmols/mL) as well as a higher phagocytosis rate of (38,6%±8,65) as to the control group (6,58±1,9 µmols/mL and 24,4%±7,40, respectively). Whereas the IT showed a smaller phagocytosis rate (13,1%±1,52x 24,4%±7,40), a greater production of NO (38,40±2,1 x 6,58±1,9 µmols/mL) and an increase only in the number of neutrophils (2,6±1,4 x 0,99±0,5 10³/mm³) compared to the control group, p<0,001. CONCLUSIONS: The MPT induced a significant improvement in the defense mechanisms of the adult rats. On the other hand, the IPT induced a reduction in phagocytosis rate which could lead to the microbicide activity of the rats being damaged.

Efeitos da TENS acupuntural no limiar da dor induzioda pelo frio / Effects of the acupunctural TENS in the threshold of cold induced pain

A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) é frequentemente aplicada para o alívio de dores, embora evidências acerca da sua eficiência sejam inconclusivas. O objetivo deste estudo é avaliar o efeito da TENS Acupuntural com dois posicionamentos de eletrodos e o efeito placebo no limiar de dor (latência) provocado pela baixa temperatura (0-2 graus) em voluntárias jovens saudáveis. Vinte participantes foram recrutadas e submetidas a ciclos de indução térmica utilizando a crioestimulação na mão dominante com o objetivo de provocar uma resposta dolorosa. Os eletrodos foram localizados próximos ao local de aplicação do estímulo térmico e na região do dermátomo correspondente à área estimulada ipsilateral. A frequência de estimulação utilizada no aparelho foi de 10 Hz com onda bifásica assimétrica balanceada, intensidade forte, porém confortável e com duração de pulso de 1ms. Os dados mostram que a colocação dos eletrodos próximos ao local do estímulo, na região do dermátomo e o placebo foram efetivos no aumento do limiar de dor ao estímulo térmico. Além disso, foi constatado que a TENS aplicada na região local e do dermátomo apresentaram aumento significante no limiar de dor em relação ao momento placebo, mas não apresentaram significância entre si. Concluímos que a aplicação da TENS Acupuntural é efetiva no aumento do limiar doloroso (latência) promovido pela estimulação de baixa temperatura.